Внематочная беременность причины

Внематочная беременность причины


Метки: беременность

Наиболее частой причиной внематочной — трубной — беременности являются те изменения, которые возникают в трубе в результате перенесенных воспалений — сальпингитов, которые иногда развиваются при распространении инфекции после абортов, родов или при гонорее. Даже незначительные (катаральные) сальпингиты могут оставить изгибы, перегибы, ложные полости, сужения, спайки, сращения складок; кроме того, могут иметь место такие нарушения, как повреждения гладкой мускулатуры труб (страдает перистальтика), как возникновение дефектов в мерцательном эпителии (отсутствуют волнообразные направленные движения ресничек). Таким образом, в результате воспаления оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности продвигаться к матке, дольше обычного остается в трубе и в определенный момент внедряется в ее стенку.

Заслуживает внимания теория некоторых авторов о повышенной биологической активности яйца; скорая имплантация яйца объясняется слишком быстрым образованием трофобласта. Существует и так называемая гормональная теория.

Может показаться любопытной теория, имеющая немало приверженцев среди народных целителей: они полагают, что внематочная беременность является результатом половых сношений во время менструации.

Весьма частая причина внематочной беременности — недостаточное развитие половых органов, при котором маточные трубы могут быть узкими или извилистыми, а перистальтические движения — недостаточно активными. Понятно, что яйцеклетка продвигается по таким трубам чересчур медленно — намного медленнее, чем развивается; и получается, что яйцеклетка уже готова к имплантации, однако все еще не вышла из трубы; поэтому плодному яйцу приходится внедряться в стенку маточной трубы.
После имплантации ворсины хориона довольно быстро разрушают слизистую оболочку трубы и, поскольку подслизистого слоя здесь нет, проникают сразу в мышечную оболочку; тут ворсины расплавляют кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, разрушают стенку трубы иногда до брюшины; возникают разрывы трубы и кровотечения. Из-за плохих анатомических условий плодное яйцо погибает достаточно быстро — приблизительно на четвертой — шестой неделе; яйцо отслаивается и распадается; происходит либо внутренний, либо наружный разрыв плодовместилища; при этом погибшее плодное яйцо через разрушенную стенку маточной трубы проникает в брюшную полость. В редких случаях плодное яйцо не погибает и, сохраняя связь с плацентой, продолжает некоторое время развиваться в брюшной полости. Это называется вторичной брюшной беременностью. При наружном разрыве плодовместилища кровотечения могут быть довольно обильными и опасными; опасность их заключается в том, что они не видны; кровь накапливается в одном из нижних отделов брюшной полости — позади матки, — где образует гематомы; небольшие гематомы с течением времени рассасываются, а больше – осумковываются. При инфицировании может иметь место нагноение плодного яйца, гематомы.

Лечится внематочная беременность только хирургическим путём. Делается лапаротомия, или чревосечение, вскрытие брюшной полости (в редких случаях применяется влагалищный метод); далее в ходе операции удаляется вся маточная труба (сальпингэктомия), в которой развивается плодное яйцо; на всякий случай обязательно осматривается здоровая маточная труба. Кровь, попавшую в брюшную полость, удаляют. Если кровь свежая, могут сделать её реинфузию. По показаниям во время операции применяют антибиотики.

Делают операцию вскоре после установления диагноза. Слишком затягивать с операцией опасно, поскольку может произойти разрыв трубы и возникнуть последующее сильное кровотечение. При кровотечениях проводятся в полном объёме мероприятия против анемии и шока. Больная находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Похожие записи:
Яндекс.Метрика